区医保经办中心开展日常结算和救助落实情况检查

12月13日，区医保局下属单位医保经办中心住院科联合门诊科、信息科工作人员前往相桥中心卫生院、交口卫生院、临潼汤澎眼科医院和相桥街办，开展日常结算和救助落实情况检查。

在相桥中心卫生院，检查组抽查住院、门诊慢性病、门诊统筹和医疗救助一站式报销资料，针对超住院天数收费，住院检查适应症把握不严，门诊慢性病超病种用药等问题进行了检查，对于发现的违规情况，要求医院立即整改，举一反三，严格落实各项规定。

在临潼汤澎眼科医院和交口卫生院，检查组针对医院的DRG结算运行、出院病人的病案分组、入出院标准、门诊慢性病结算、门诊统筹和医疗救助一站式结算情况进行了检查。检查组要求医院要继续做好DRG结算工作，积极学习DRG分组专业知识，坚决避免高编高套，同时做好门诊慢病和门诊统筹的结算管理工作。

在相桥街办，检查组核查2023年新增特殊人群医疗救助落实情况，并对新增特殊人群医疗救助资料进行收取，确保应救尽救。同时，检查街办医保监测预警反馈清单核查情况。

接下来，区医保经办中心将按照工作安排，定期开展日常结算检查，做好我区协议管理工作。

（区医保局 张天欣）