临潼区医保局召开药品追溯码重复结算核查暨城乡居民门诊统筹、药品采购工作推进会

7月24日下午，临潼区医保局召开药品追溯码重复结算核查暨城乡居民门诊统筹、药品采购工作推进会，会议由医保局副局长胡朋江主持，区医保局领导班子成员、局属单位和相关业务科室负责人，各卫生院院长、医保专干等参加会议。

会议旨在进一步推进国家“四不两直”飞行检查下发线索（药品追溯码重复结算）核查工作尽快完成，同时规范全区城乡居民门诊统筹管理、优化药品采购流程，推动医保工作提质增效。

会上首先由医药和保障科科长通报上半年我区药品采购情况，并对下半年各卫生院药品采购工作提出具体要求。随后，区医保经办中心主任孙纲举通报全区城乡居民门诊统筹运行情况及总额预算工作开展情况，并就刷脸支付工作作进一步强调。针对国家飞行检查反馈的突出问题，区医保基金中心主任李亚梅强调，药品追溯码是实现医保基金全流程监管的关键环节，对于规范医药机构药品使用行为、防范基金欺诈骗保风险、提升医保数据准确性具有重要意义。部分机构存在的追溯码上传不及时、重码率过高等问题，不仅影响医保数据质量，更可能导致基金监管出现盲区。要求相关卫生院对照疑点线索常见问题，完成线索数据核查，并建立药品追溯码上传长效管理机制。区医保基金管理中心后续将通过定期抽查、数据比对等方式加强督导，确保药品追溯码上传工作规范、准确、及时。

医保局局长王广现从形势上分析怎样做好这项工作、我们面临的困境、怎样破局？三方面做了重要讲话。医保基金是群众的“救命钱”，各卫生院要提高政治站位，以此次会议为契机，紧盯问题抓整改、聚焦规范强管理，切实将药品采购、门诊统筹、追溯码管理等工作落到实处，全力保障参保群众合法权益。

会议最后，医保基金中心基金监管一科科长针对追溯线索核查、药品追溯码重复结算存在问题，包括部分卫生室同一追溯码多次上传结算、系统操作不规范等问题进行核查培训。对核查工作作出具体安排：要求各卫生院对辖区内的卫生室于8月6日前完成线索核查工作，收集、审核相关资料，汇总问题，完成药品追溯码疑点线索反馈表，基金中心就疑点线索进行逐一核查，强化责任落实，注重线索核查质效。

（区医保局）