临政办发〔2018〕130号 关于印发《西安市临潼区建立现代医院管理制度实施方案》的通知

索引号: 18122416025021 成文时间: 2018-12-17
发文机关: 区人民政府 发布时间: 2018-12-18
标题: 临政办发〔2018〕130号 关于印发《西安市临潼区建立现代医院管理制度实施方案》的通知
发文字号: 临政办发〔2018〕130号 公文时效: 有效

各街道办事处,区人民政府各工作部门、各直属机构:

《西安市临潼区建立现代医院管理制度实施方案》已经十七届区委全面深化改革领导小组第20次会议、区政府第1842次常务会议研究同意,现印发你们,请认真抓好贯彻落实。

 

 

西安市临潼区人民政府办公室

20181217

 

西安市临潼区建立现代医院管理制度实施方案

 

为加快建立现代医院管理制度,努力实现全区医院治理体系现代化,提升管理和服务效能,更好地满足群众的看病就医需求,根据《西安市人民政府办公厅关于印发西安市建立现代医院管理制度实施方案的通知》(市政办发〔201890)精神,结合我区实际,制定本实施方案。

一、总体要求

(一)指导思想。认真贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,按照国家和省市决策部署,坚持党的领导,坚持正确的卫生与健康工作方针,以维护和增进群众健康为出发点和落脚点,加快医疗服务供给侧结构性改革,推进医院治理体系和管理能力提升,提高医疗服务质量,提升医疗服务效能,充分调动医务人员积极性,努力实现社会效益与运行效率的有机统一,为推进健康临潼建设奠定坚实基础。

(二)主要目标。稳步推进辖区内城市公立医院现代医院管理制度建设。到2019年,基本建立现代医院管理制度框架,完善医院各类管理制度,建立医院治理体系,加强医院党的建设,落实政府办医责任,初步实现政事分开、管办分开。到2020年,基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制,促进社会办医健康发展,推动各级各类医院管理法治化、规范化、精细化、科学化,基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。

二、主要任务

(一)建立健全医院治理体系。

1. 明确政府对公立医院的举办职能。加快转变政府职能,科学界定和理顺部门管理职责,推行政事分开、管办分开,实行所有权和运营权分离。区政府成立由政府领导、有关职能部门负责同志和人大代表、政协委员等组成的管委会,履行政府办医职责,行使公立医院举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等,负责审议公立医院章程、发展规划、重大项目实施、收支预算、绩效考核等。原则上实行管委会集中决策,部门和医院分别执行。全面实施《西安市临潼区医疗卫生服务体系规划(2016—2020年)》(临政办发〔2017141号)要求,进一步优化医疗卫生机构布局和资源配置,合理控制公立综合性医院数量和规模。(责任单位:区医改办、区编办、区卫计局、区发改委、区财政局、区人社局、区物价局,排在第一位的职能部门为牵头部门,下同)

2. 落实医院经营管理自主权。按照《公立医院领导人员管理暂行办法》(中组发20175号)有关规定,改革完善公立医院院长选拔任用制度,实行院长聘任制、任期目标制,建立公立医院院长任职资格管理制度,推进院长职业化、专业化。推进公立医院去行政化,逐步取消其行政级别,具有公务员身份的领导干部一律不得兼任医院领导职务。落实公立医院在内部机构设置、人事管理、收入分配、预算执行、运营管理等方面自主权,健全以质量为核心的医院考核评价机制,定期开展考核评价,结果向社会公开,并与财政补助、医保支付,以及院长聘用、薪酬、奖惩等挂钩。任何部门不得以任何形式干预医院依法依规进行的日常管理和服务行为。(责任单位:区委组织部、区编办、区卫计局、区财政局、区人社局)

3. 推进编制人事制度改革。试点推广城市公立医院编制备案制管理,按照国家公立医院床位和人员配置标准规定,合理核定医院人员控制总量,明确养老保障待遇,确保新进人员在岗位聘用、职称评定、工资待遇等方面与原有在编人员享受同等待遇。落实公立医院用人自主权,在人员总量范围内,医院可根据业务需要面向社会公开招聘医务人员,紧缺、高层次人才可按规定采取考察的方式招聘。(责任单位:区编办、区财政局、区人社局、区卫计局)

4. 建立符合卫生行业特点的薪酬制度。落实习近平总书记两个允许要求,启动公立医院薪酬制度改革试点工作。在现行工资福利政策不变的基础上,进一步优化公立医院薪酬结构,绩效工资中用于奖励的部分不低于绩效工资总量的60%。合理确定薪酬水平,将绩效工资水平控制在同级事业单位绩效工资水平的4倍以内。探索实行院长薪酬制度改革,结合社会经济发展水平和医院收支实际,制定院长年薪标准和考核评价办法,公立医院院长、书记薪酬水平原则上不超过本院职工平均薪酬水平的5倍。医院在核定的绩效薪酬总量内进行自主分配,薪酬标准向业务骨干倾斜,向临床一线的急、重、高、险、难等岗位倾斜。对关键和紧缺岗位,高风险和高强度岗位、高层次人才等可实行年薪制、协议工资制等多种模式。建立薪酬水平动态调整机制,健全以公益性为导向的考核评价机制,考核结果与医院薪酬总量挂钩。(责任单位:区人社局、区财政局、区卫计局)

5. 全面落实对符合区域卫生规划的公立医院投入政策。政府负责公立医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴、对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助。细化落实对中医医院的投入倾斜政策。制定区级公立医院历史债务化解方案,通过政府债券、专项化解资金等渠道逐步化解。(责任单位:区财政局、区发改委、区人社局、区卫计局)

6. 理顺医疗服务价格。围绕深化医药卫生体制改革目标,按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位原则,积极稳妥推进医疗服务价格改革,同步强化价格、医保等相关政策衔接,确保医疗机构发展可持续、医保基金可承受、群众负担总体不增加。建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制,到2020年基本理顺医疗服务比价关系。(责任单位:区物价局、区卫计局、区财政局、区人社局)

7. 建立严格规范的综合监管机制。

1)建立综合监管制度,重点加强对各级各类医院医疗质量安全、医疗费用以及大处方、欺诈骗保、药品回扣等行为的监管,建立黑名单制度,形成全行业、多元化的长效监管机制。对造成重大社会影响的乱收费、不良执业等行为,造成重大医疗事故、重大安全事故的行为,严重违法违纪案件,严重违反行风建设规定的行为,要建立问责机制。(责任单位:区卫计局、区发改委、区人社局、区食品药监局)

2)强化卫计部门医疗服务监管职能,完善机构、人员、技术、装备准入和退出机制。(责任单位:区卫计局)

3)深化医保支付方式改革,充分发挥医保对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用,逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。(责任单位:区人社局、区卫计局)

4)从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备,严禁举债建设和豪华装修,对超出规模标准的要逐步压缩床位。严格控制公立医院特需服务规模,提供特需服务的比例不超过全部医疗服务总量的10%(责任单位:区卫计局、区发改委、区财政局)

5)强化对公立医院经济运行和财务活动的会计和审计监督。(责任单位:区财政局、区审计局、区卫计局)

6)健全非营利性和营利性社会办医院分类管理制度,加强对非营利性社会办医院产权归属、财务运营、资金结余使用等的监管,加强对营利性社会办医院盈利率的管控。(责任单位:区卫计局、区财政局、区发改委)

8. 加强社会监督和行业自律。加强医院信息公开,重点发布质量安全、价格、医疗费用、财务状况、绩效考核等信息。加强行业协会、学会等社会组织在行业自律和职业道德建设中的作用,引导医院依法经营、公平有序竞争,鼓励公立医院实行法律顾问制度。改革完善医疗质量、技术、安全和服务评估认证制度,探索建立第三方评价机制。(责任单位:区卫计局)

(二)完善医院管理制度。

9. 制定完善医院章程。各级各类医院要制定章程。医院章程应包括医院性质、办医宗旨、功能定位、办医方向、管理体制、经费来源、组织结构、决策机制、管理制度、监督机制、文化建设、党的建设、群团建设,以及举办主体、医院、职工的权利义务等内容。医院要以章程为统领,建立健全内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序等,规范内部治理结构和运行规则,提高医院运行效率。公立医院和具有党组织的非公立医院在制定章程时,要明确党组织在医院内部治理结构中的地位和作用。中医医院要在章程中明确中医特色办院方向,制定符合中医特点的业务、人事、考核等管理制度。公立医院在章程中应明确管委会与医院的权责关系。医院编制的章程要报所属行政主管部门或举办主体备案。(责任单位:区卫计局、区委组织部、区人社局)

10. 强化科学决策机制。院长全面负责医疗、教学、科研、行政管理工作。院长办公会议是公立医院行政、业务议事决策机构,对讨论研究事项作出决定。资产多元化、实行托管的公立医院及医疗联合体等,可在医院层面成立理事会等形式的治理机构,按照相关议事程序进行决策。公立医院发展规划、三重一大等重大事项,以及涉及医务人员切身利益的重要问题,要经医院党组织会议研究讨论同意,确保党组织意图在决策中得到充分体现。需经管委会研究决定的事项,按程序报管委会研究同意后方可实施。充分发挥专家作用,组建医疗质量安全管理、药事管理、医疗设备管理等专业委员会,对专业性、技术性强的决策事项提供技术咨询和可行性论证。 (责任单位:区卫计局、区委组织部、区编办)

11. 健全民主管理制度。健全以职工代表大会为基本形式的民主管理制度。在党组织领导下,工会依法组织职工参与医院的民主决策、民主管理和民主监督。医院研究经营管理和发展的重大问题要充分听取职工意见,召开讨论涉及职工切身利益的会议,必须有工会代表参加。推进院务公开,落实职工群众知情权、参与权、表达权、监督权。(责任单位:区卫计局、区工会)

12. 健全医疗质量安全管理制度。贯彻落实《医疗质量管理办法》,院长是医院依法执业和医疗质量安全的第一责任人,落实医疗质量安全院、科两级责任制。建立全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制工作制度,严格落实首诊负责、三级查房、分级护理、手术分级管理、抗菌药物分级管理、临床用血安全等医疗质量安全核心制度。严格执行医院感染管理制度、医疗质量内部公示制度等。加强重点科室、重点区域、重点环节、重点技术的质量安全管理,推进合理检查、用药和治疗。(责任单位:区卫计局)

13. 健全人力资源管理制度。建立健全人员聘用管理、岗位管理、职称管理、执业医师管理、护理人员管理、收入分配管理等制度。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用、社会保险、养老待遇等方面,对编制内外人员统筹考虑,完善按需设岗、公开招聘、按岗聘用、合同管理的公立医院人事管理模式。赋予公立医院更多的收入分配权,可在核定的薪酬总量内进行自主分配,体现岗位差异,兼顾学科平衡,做到多劳多得、优绩优酬。公立医院可按照有关规定探索实行目标年薪制和协议薪酬。医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。(责任单位:区人社局、区编办、区财政局、区卫计局)

14. 健全财务资产管理制度。医院财务部门统一负责医院财务收支、预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等,加强医院运行管理。建立健全全面预算管理制度、成本核算制度、财务报告制度、总会计师制度、第三方审计制度和信息公开制度,有条件的二级公立医院可设置总会计师岗位。二级公立医院要明确负责内部审计的机构,安排内部审计人员,主要负责人是内部审计工作的第一责任人。建立健全公立医院内部审计制度,明确内部审计的工作职责、权限、程序、方法等。强化成本核算管理,按照医院财务制度和医院会计制度有关规定,加强成本核算与控制。在实行医疗业务成本核算的基础上,逐步实行公立医院全成本核算,确保经济活动合法合规,防止医院高耗能运行,提高资金资产使用效益。(区卫计局、区财政局、区编办、区物价局、区审计局)

15. 健全绩效考核制度。将对医院的绩效考核落实到科室和医务人员,对不同岗位、不同职级医务人员实行分类考核。建立健全绩效考核指标体系,围绕办院方向、社会效益、医疗服务、运行效率、人才培养培训、可持续发展等方面,突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等指标。严禁给医务人员设定创收指标。考核由医院自主组织实施,对不同岗位、不同职级医务人员实行分类考核。考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。考核结果在院内公开,并报管委会备案。(责任单位:区卫计局、区财政局、区人社局)

16. 健全人才培养培训管理制度。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度,按照国家和省市的安排开展规范化培训工作,重点向全科、儿科、精神科和产科等急需紧缺专业倾斜。加强临床重点专科、学科建设,提升医院核心竞争力。城市医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到基层或对口帮扶的医疗机构累计服务时限不少于1年且考核合格。城市公立医院要通过对口帮扶、远程医疗等措施积极为基层和偏远地区培养人才。(责任单位:区卫计局、区财政局、区人社局)

17. 落实科研管理制度。加强临床医学研究,加快诊疗技术创新突破和应用,大力推广普及适宜技术,加强和规范药物临床试验研究,提高医疗技术水平。加强基础学科与临床学科、辅助诊疗学科的交叉融合。建立健全科研项目管理、质量管理、科研奖励、知识产权保护、成果转化推广等制度。(责任单位:区卫计局、区科技局)

18. 健全后勤管理制度。强化医院发展建设规划编制和项目前期论证,落实基本建设项目法人责任制、招标投标制、合同管理制、工程监理制、质量责任终身制等。合理配置适宜医学装备,建立采购、使用、维护、保养、处置全生命周期管理制度。强化医院后勤标准化、规范化管理,推进医院后勤服务社会化,探索建立后勤信息化的管理模式。(责任单位:区卫计局、区发改委)

19. 健全信息管理制度。加快推进大数据、互联网+”、远程医疗等智慧医疗服务模式建设,大幅提升医疗服务智能化、经营网络化、管理高效化、服务便捷化水平。推进医院信息系统标准化和规范化建设,与省市区全民健康信息平台、医保、预算管理、药品电子监管、医改监测等系统有效对接。完善医疗服务管理、医疗质量安全、药品耗材管理、绩效考核、财务运行、成本核算、内部审计、廉洁风险防控等功能。加强医院网络和信息安全建设管理,完善患者个人信息保护制度和技术措施。(责任单位:区卫计局、区委宣传部、区经贸局、区发改委、区财政局、区人社局、区食品药监局)

20. 加强医院文化建设。树立正确的办院理念,弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的职业精神。恪守服务宗旨,增强服务意识,提高服务质量,全心全意为人民健康服务。推进医院精神文明建设,开展社会主义核心价值观教育,促进形成良好医德医风。关心爱护医务人员身心健康,尊重医务人员劳动成果和辛勤付出,注重挖掘、树立、宣传先进人物和先进事迹,增强医务人员职业荣誉感。中医医院要突出中医特色传统文化元素。建设医术精湛、医德高尚、医风严谨的医务人员队伍,塑造行业清风正气。(责任单位:区卫计局、区委宣传部)

21. 全面开展便民惠民服务。公立医院要推进参与医疗联合体建设,促进优质医疗资源下沉,提升基层医疗机构服务能力。进一步改善医疗服务,优化就医流程,合理布局诊区设施,科学实施预约诊疗,推行日间手术、远程医疗、多学科联合诊疗模式。加强急诊急救力量,畅通院前院内绿色通道。开展就医引导、诊间结算、检查检验结果推送、异地就医结算等信息化便民服务。推广网上预约、移动支付、检验检查结果查询等在线就医服务,推动在线健康咨询、居家健康服务、个性化健康管理等应用。开展临床路径管理、优质护理服务,改善药师服务行为,加强社工、志愿者服务。推进院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制有机结合的三调解一保险机制建设,妥善化解医疗纠纷,构建和谐医患关系。(责任单位:区卫计局、区人社局、区司法局)

(三)加强医院党的建设。

22. 充分发挥公立医院党组织的领导核心作用。公立医院党组织要抓好对医院工作的政治、思想和组织领导,把方向、管大局、保落实。把方向,主要是自觉在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致,全面贯彻执行党的理论路线方针政策,引导监督医院遵守国家法律、法规,维护各方合法权益,确保医院改革发展正确方向。管大局,主要是坚持在大局下行动,谋全局、议大事、抓重点,统筹推进医院改革发展、医疗服务、医德医风等各项工作,努力建设患者放心、人民满意的现代医院。保落实,主要是管干部聚人才、建班子带队伍、抓基层打基础,讨论决定医院内部组织机构的设置及其负责人的选拔任用,领导精神文明建设和思想政治工作,领导群团组织和职工代表大会,做好知识分子工作和统一战线工作,加强党风廉政建设,确保党的卫生与健康工作方针和政策部署在医院不折不扣落到实处。(责任单位:区卫计局、区委组织部)

23. 全面加强公立医院基层党建工作。坚持把公立医院党的建设与现代医院管理制度建设紧密结合,同步规划,同步推进。完善党建工作领导体制和工作机制,合理设置医院党建工作机构,配齐配强党建工作力量,建立科学有效的党建工作考核评价体系,进一步落实管党治党主体责任,推进党组织和党的工作全覆盖,建立健全医院内设机构党支部,选优配强党支部书记,充分发挥党支部的政治核心和战斗堡垒作用。坚持把党组织活动与业务工作有机融合,积极推进活动创新、思想政治工作内容和载体创新,防止两张皮。认真贯彻落实《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中国共产党党内监督条例》,推进两学一做学习教育常态化制度化,严格三会一课、民主生活会和组织生活会、主题党日等制度。严格发展党员和党员教育管理工作,引导党员充分发挥先锋模范作用。(责任单位:区卫计局、区委组织部)

24. 加强社会办医院党组织建设。加大社会办医院党组织组建力度,批准设立社会办医院时,要坚持党的建设同步谋划、党的组织同步设置、党的工作同步开展。实行属地管理与主管部门管理相结合,建立健全社会办医院党建工作管理体制,规范党组织隶属关系。社会办医院党组织要紧紧围绕党章赋予基层党组织的基本任务,结合实际开展工作,按照党的要求办医立院。(责任单位:区卫计委、区委组织部)

三、实施步骤

(一)制定方案阶段:(2018年9月-2018年12月)。结合我区实际,制定出台建立现代医院管理制度实施方案,明确指导思想、主要目标、主要任务、实施步骤和保障措施等。区级有关部门要按照方案要求,出台各部门建立现代医院管理制度改革配套政策措施并严格贯彻落实。区级公立医院查找医院管理制度建设薄弱环节,研究现代医院管理制度建设工作,积极完善医院管理制度,加强公立医院党的建设。

(二)全面推进阶段:(2019年1月-2019年12月)。2019年年底,全区各公立医院完成章程制定,基本形成决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的公立医院治理机制,初步建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制,各级各类医院管理规范化、精细化、科学化水平进一步提高。

(三)巩固提高阶段:(2020年1月-2020年12月)。现代医院各项管理制度健全,维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制基本形成,权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度基本建立,全区公立医院良性运行。

四、保障措施

(一)加强领导,明确责任。要全面贯彻落实国家和省委省政府、市委市政府的政策要求,落实责任,积极推进建立现代医院管理制度建设工作。区医改领导小组各成员单位要将建立现代医院管理制度作为深化医改的重要内容,按照放管服要求,适应建立现代医院管理制度的新要求、新情况,结合本实施方案制定具体工作计划,明确目标任务和责任分工,精心组织实施。各有关部门要按照职能分工及时下放相关权限,调整相关政策,加强事前事中事后监管,优化政务服务流程,形成工作推进合力。行业主管部门、举办单位及公立医院要落实主体责任,认真做好具体实施工作。

(二)注重宣传,营造氛围。坚持正确的舆论导向,及时回应社会关切,合理引导社会预期,为建立现代医院管理制度营造良好舆论环境。加强宣传引导,引导公众树立科学、理性、有序的就医理念,营造全社会尊医重卫的良好风气。

(三)统筹协调,强化督导。区医改领导小组要进一步加强督导检查,确保工作落实。各相关单位也要加强组织领导,加强协调指导,及时发现和解决问题,总结可复制可推广的经验,及时全面推进工作。