2022年，西安市临潼区医疗保障局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实习近平法治思想、党中央关于全面依法治国的重大决策和有关党内法律法规，贯彻落实省、市、区法治政府建设工作要求，全局紧紧围绕法治政府建设工作目标任务，狠抓法治建设，全面推进依法行政、不断提高全局法治化综合管理水平和工作能力，为我区经济的健康发展提供良好的法治保障。确保依法行政在正确的轨道上越走越扎实、有效。现将我单位法治政府建设工作总结如下：
一、学习贯彻落实习近平法治思想
坚持把学习贯彻落实习近平法治思想作为局系统普法首要任务，列入党组重点学习内容，作为推进法治建设工作的根本遵循和行动指南。制定学习培训计划，创新方式方法，实现学习培训全覆盖。切实用习近平法治思想武装头脑、指导实践，引领局系统普法工作。围绕习近平法治思想，深入宣传中央全面依法治国工作会议精神，牢牢把握全面依法治国政治方向、重点任务、重大关系、重要保障，把习近平总书记关于全面依法治国的重要论述落实到普法工作全过程、各环节。
（一）突出政治建设。深入贯彻学习习近平新时代中国特色社会主义思想和来陕考察重要讲话，坚定理想信念、凝聚奋进力量，确保医保工作聚焦中心、服务大局。严守党的政治纪律和政治规矩，严格执行请示报告制度，全面落实意识形态工作责任制，准确把握医保工作政治方向。
（二）强化党建引领。发挥党组领导示范作用，凝心聚力开创医保工作新局面，自觉把医保工作放在全区大局中谋划推动，坚持始终服务大局、助力中心。推动党建与业务深度融合、“双轮驱动”，实现党建与业务两手抓、两促进、两提高。
（三）守牢廉政底线。严明党的政治纪律和政治规矩，把守纪律、讲规矩固化为习惯本能。认真落实中央八项规定精神，坚决破除形式主义官僚主义，扎实做好巡查反馈问题整改。认真履行“一岗双责”，织紧织密制度笼子，深入排查梳理廉政风险点，强化权力集中、资金密集、资源富集等关键岗位人员监督检查，持续锻造风清气正医保队伍。
二、本单位法治建设工作开展情况
（一）营造法治氛围，推动行业自律
1、开展《基金监管条例》集中宣传。西安市临潼区医疗保障局今年以 “织密基金监管网，共筑医保防护线”为主题举行《基金监管条例》宣传月启动仪式，广泛深入宣传《条例》；通过采取制作宣传标语、专题报道等多种方式，广泛开展宣传《基金监管条例》活动，增强人民群众法治意识，提高《基金监管条例》知晓率，营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围。
2、突出抓好重点普法内容。结合医保政策“六进”宣传活动，推进宪法学习宣传常态化，组织配合好司法部门开展法律集中宣传等活动，如积极参加“宪法宣传周”、“宪法知识答题”等活动，增强人民群众对《中华人民共和国宪法》、《基金监管条例》等医保相关政策法规的知晓度。
3、全区范围内通报违规行为，形成震慑。2022年以来，区医保局通过微信公众号等形式，对医保检查过程中存在违规行为的定点医药机构处理结果进行通报，同时在“美篇”等自媒体账号上公开医保日常检查的进度，在全区形成打击欺诈骗保的高压态势，督促定点医药机构工作人员认真贯彻落实医保政策相关规定。
4、梳理行业违规行为。针对国家医疗保障局等多地医保部门在进行医保检查中发现的问题，区医保局积极进行梳理、总结，并将梳理结果整理为《定点医疗机构协议综合管理负面清单（试行）》和《定点零售药店规范使用医保基金管理目录（试行）》等文件，向全区定点医药机构进行发放。上述文件对定点医药机构运行中可能存在的违规行为进行列明并作出描述，定点医药机构对照文件中梳理的内容认真开展自查，推动行业自身监管。
（二）加强执法队伍建设
1、组织干部网课学习。积极组织全体工作人员参加网上宪法学习，增强行政执法人员运用法治思维和法治方式解决问题的意识，切实提升执法人员的法治素养和依法行政能力。
2、发放干部学习资料。为加强本单位干部法律意识和法治理念，发放《医疗保障基金使用监督管理条例释义》，要求相关干部进一步开展学习，更好的树立法治观念，为本单位后续开展行政执法打下坚实基础。
3、认真开展“一把手跟执法”活动。以案促改，发现问题及时纠正。区医保局多次开展 “一把手跟执法”活动，区医保局局长李超同检查人员前往本辖区内定点医药机构开展“打击欺诈骗保”专项检查：对检查人员在查处定点医药机构过程中，是否做到事实清楚、证据充分、定性准确、程序合法、处罚适当进行全过程跟踪体验。
4、严格执法程序。在基金监管执法检查过程中，严格落实国家医保局《医疗保障行政处罚程序暂行规定》和省医保局《关于全面推行行政执法公示制度执法过程记录制度重大执法决定法制审核制度的实施方案》、《行政处罚案件办理程序暂行规定》、《行政处罚执法文书》的相关要求，规范执法程序和方法。
5、加强行政执法人员管理。全面落实行政执法人员持证上岗和资格管理制度，凡新进医保执法人员，均要参加执法资格考试，做到持证上岗。加强执法人员教育培训，全面提高执法人员素质。
三、存在的问题
（一）行政执法培训力度不足。截至目前，我局对于干部行政执法的培训不足，缺乏行政执法的经验。我局将积极以《医疗保障基金使用监督管理条例》为依据，在日常工作中严格落实行政执法公示制度、全过程记录制度和重大执法决定法制审核制度，不断提升干部的行政执法水平和行政执法能力。
（二）信息化建设不足。由于我局开展行政执法时间较短，行政执法的经验较为欠缺，我局将在开展行政执法的同时，认真梳理行政执法方面的各项工作，积极进行总结和探索，提升自身行政执法水平。
四、2023年工作计划
（一）持续加强依法行政能力建设。行政机关主要负责人带头遵守执行宪法等法律，坚持把《社会保障法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规作为行政决策、行政管理、行政监督的重要标尺。探索建立行政机关工作人员应知应会法律法规清单，把法治教育纳入人员入职培训、晋职培训的必学内容。
（二）持续学习贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》。积极参加市局《条例》培训，做好《条例》学习解读，加强《条例》宣传引导，以学促用、学用相长，不断提升基金监管能力，充分发挥《条例》教育指导作用。
（三）持续强化对定点医药机构监督检查。完善监管常态化机制，坚持对辖区所有定点医药机构稽核检查全覆盖、抽查对象全覆盖。持续巩固“全覆盖、无禁区、零容忍”监管高压态势，强化重大典型案例曝光震慑，切实提高定点医药机构法制自觉，努力提升监管工作实效。
（四）大力夯实基金监管法治化基础。加大医疗保障执法证件申办力度，严格落实行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度，加强医保执法规范化建设，形成依法执法、权责明晰、严谨规范的医保基金监管工作新格局。
（五）深入调查研究，增强工作创新。要求全系统干部对标先进、对照一流、努力学习、刻苦钻研，聚焦年度重点，深入基层调研，找准差距不足，研究追赶超越具体举措。积极配合市局建立健全全市医疗保障工作专家库，为我区制定和完善医保政策提供“外脑”支撑。
（六）丰富宣传载体，拓宽宣传渠道。开展全方位、高频次宣传，以“临潼医保”官方微信公众号为窗口，定期发布医保动态，依托临潼电视台、美丽临潼、政府网站，借医保扶贫、执法检查下乡之际，宣传医保改革成果和惠民政策，稳步提升全区群众医保政策知晓率。
五、结语
区医保局坚持在局党组的领导下，聚焦突出问题，建立长效机制，由主要领导以“跟执法”、亲自抓等形式，细化措施，举一反三，切实做到立行立改、标本兼治，规范监督、严格管理、确保实效。坚守医保基金安全防线，把精力全身心投入到对工作的精细把控和高质量要求上，更好地为参保群众服务。
陕公网安备 61011502000007号