西安市临潼区医疗保障局2024年度法治政府建设工作报告

西安市临潼区医疗保障局2024年度法治政府建设工作的报告

2024年是新中国成立75周年，是实现中央《法治中国建设规划（2021-2025年）》的关键之年，在区委、区政府的正确领导下，在区全面依法治区办公室的悉心指导下，西安市临潼区医疗保障局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实习近平法治思想和党的二十大精神、党中央关于全面依法治国的重大决策和有关党内法律法规，贯彻落实省、市、区法治政府建设工作要求，严格按照上级党委关于推进法治建设的工作部署，围绕区委中心工作，立足医疗保障实际，认真落实法治政府建设各项工作措施，不断改进工作方法，创新工作思路，有效推动法治建设不断迈上新的台阶，取得良好的成绩。现将我单位法治政府建设工作总结如下：

一、深入学习习近平法治思想

（一）将习近平法治思想作为区医疗保障局党组理论学习中心组重点内容，把习近平法治思想作为党组学习重点内容。医疗保障局通过召开党支部会议等方式，学习习近平总书记来陕考察重要讲话重要指示精神，学习习近平总书记及党中央关于整治群众身边不正之风和腐败问题的重要论述、重要指示批示精神等多项内容，开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，参观骊山中学全面从严治党教育基地、许权中革命烈士纪念馆等，加强干部红色教育和党性教育，对建设高素质干部队伍提出新的要求。

（二）深入学习贯彻党的二十届三中全会精神，以习近平法治思想引领全区医保系统普法工作，吃透精神、把握要义，自觉用习近平法治思想武装头脑、指导实践、推动工作。组织干部集体学习党的二十届三中全会精神解读专题课程，深入贯彻落实习近平法治思想的实践要求，把习近平法治思想落实到普法工作全过程、各方面，不断增强全区群众的法治获得感、幸福感和安全感。

二、法治建设重点任务推进落实情况

（一）贯彻落实领导干部应知应会党内法规和国家法律清单制度要求，对照《西安市临潼区领导干部应知应会党内法规和国家法律清单（2024版）》，积极制定本部门学习计划和法律清单，通过在每周晨会组织学习、自学等形式开展学习，提升领导干部法治思维能力，积极发挥“头雁效应”。

（二）制定《西安市临潼区医疗保障局重大突发事件预防处置专项预案》，健全工作机制，及时动员定点医药机构参与预防处置。

（三）根据我区行政执法“三项制度”等工作安排，我局积极聘任法律顾问，积极建立并落实法律顾问列席有关会议、参加座谈讨论、查阅文件资料、审核法律文书等工作机制。确保我局行政行为合法合规。

（四）对潜在风险大、可能造成严重不良后果的重点领域，加强日常监管和执法巡查。制定《2024年度“双随机、一公开”监督检查工作实施方案》，明确监管时间、重点，积极开展“双随机、一公开”监督检查工作。根据上级2024年度基金监管要求，对区内定点医药机构的监督检查确保违规问题整改落实到位。

（五）大力提升执法队伍业务能力。确保行政执法人员每人每年接受不少于60学时的公共法律知识、业务知识和行政执法技能培训，切实提升行政执法人员运用法治思维和法治方式开展执法、维护稳定、化解矛盾的能力。

（六）切实加强全方位管理。我局严格落实行政执法人员资格管理和持证上岗制度。未取得行政执法证件人员不得独立从事行政执法工作。目前我局行政执法人员均通过国家行政执法资格考试并取得行政执法证件。

（七）积极组织开展宪法、民法典及医疗保障法律法规学习宣传，通过医保基金监管宣传月、宪法宣传周、民法典宣传月等活动形式，充分动员医保系统工作人员、全区定点医药机构、全区参保群众等，通过发放宣传折页、海报，参与法律知识问答等多种形式开展普法宣传。

（八）贯彻落实“谁执法谁普法，谁管理谁普法，谁服务谁普法”普法责任制，为进一步营造宣传氛围，推动全社会共同关注、群众支持理解，形成自觉维护医疗保障基金安全的社会氛围。临潼区医疗保障局采取了形式多样、群众喜闻乐见的方式宣传医保政策法规，引导群众正确使用医保、合法合规，提升守法意识积极开展“线上+线下”宣传活动。

三、履行推进法治建设第一责任人职责情况

局党组书记、局长切实履行法治建设第一责任人责任，坚持将法治建设重点工作与医保重点任务共同部署、亲自过问、亲自督办。主持局党组会、领导班子办公会研究审议法治政府建设工作要点，牢固树立依法行政理念，发挥示范引领作用，带头尊法学法守法用法，严格依法依规决策。同工作人员前往本辖区内定点医疗机构开展医疗保障基金疑似违规数据移交线索核查：实地了解医疗保障监督检查各环节工作，积极发现、整改、解决医保行政执法可能存在的不规范、不公正问题，有效促进我区医保系统严格规范、公正文明执法。

四、监管执法情况

（一）强力整治行政执法突出问题。对本系统行政执法工作可能存在的运动式执法、简单粗暴执法、野蛮式执法、过度执法、机械执法、逐利执法等问题，积极开展排查整治。

（二）规范涉企行政检查，完善联合检查、“双随机、一公开”监管等工作机制，制定我局“双随机、一公开”监管工作方案，规范行政执法行为流程。向社会公示监督途径和救济渠道。

（三）行政执法和刑事司法衔接情况。根据市局《西安市医疗保障局 西安市公安局关于成立打击骗取医疗保障基金联动协调小组的通知》相关要求，制定我局与区公安分局成立打击骗取医疗保障基金联动小组的通知，以加强双方协作，提升案件查办效率。切实做好骗取医保基金案件的调查、移送、立案、侦查、查处等工作，不以行政处罚代替刑事追究。

五、存在问题和不足

（一）行政执法力量仍待提升。《医疗保障基金使用监督管理条例》实施以来，我局不断加强行政执法骨干力量的培养和提升，比较去年得到了显著的提升。但从目前日趋严峻的基金监管形势而言，行政执法力量仍然较为薄弱。表现为执法经验较欠缺，对办案程序、案件资料归纳不甚熟悉。

（二）普法宣传形式较为单一，未充分发挥网络信息平台传播优势。目前普法宣传依托发放宣传海报、定点医药机构宣传及普法宣传视频。其中宣传视频内容较单一，缺乏和群众答疑解惑的内容及和群众之间的互动。

六、2025年工作计划

（一）持续推进依法行政。贯彻落实国家、省关于行政执法、行政复议、行政诉讼方面的法律法规，将推进依法行政工作纳入全区医疗保障工作要点，作为年度重点工作与业务工作、党建工作等同研究、同部署，明确责任领导与科室、落实举措与期限，确保责任到人、落实到位。加强学习规范性文件，提高依法行政水平。进一步畅通监督举报渠道，不断提高监督实效。

（二）加强法治教育。开展法治教育和医保系统普法教育，提高工作人员法治思维和依法行政能力。进一步规范党员干部日常行为，建立健全局主要领导和班子成员、班子成员之间、分管领导和分管科室，科室负责人和工作人员之间的监督机制，防止干部违规违纪。

（三）推进政务公开。运用多样手段，开展医疗保险宣传，不断创造良好的社会舆论氛围。向社会公开政策文件、办事事项，主动回应重大舆论关切，释放信号，引导预期。