剖析医保难点 疏通执行堵点 ——临潼区医保局召开2024年医保工作交流座谈会

为进一步贯彻落实省、市医保政策，确保临潼区医疗保障工作取得实效，2024年3月22日上午，临潼区医保局在区医保经办服务中心会议室召开临潼区2024年医保工作交流座谈会。会议由区医疗保障局局长王广现主持，副区长薛凡、区卫生健康局局长孙尖尖出席会议。区医疗保障局副局长梁权利，各科室、单位负责人，区卫生健康局副书记肖旭伟，医政医管科科长、区28家卫生院院长参加会议。

梁权利表示此次座谈会是研讨剖析医保工作难点的重要会议，需要真实、客观、公正地反映问题。

会上，临潼区医疗保障局各科室、各单位就医保政策执行过程中存在的问题进行通报，主要存在以下问题:一是部分两定机构存在少量管理不规范、超医保范围支付等问题；二是部分卫生院药品集采报表存在滞后性、台账不够规范等问题；三是定点医疗机构存在少量病历管理不规范、信息化建设不完备等问题。

会上，各卫生院院长就医保政策执行过程中的问题进行交流、讨论，并提出了以下几点建议：一是提升基层人员专业水平。定期对基层医疗队伍、医保专干队伍开展培训，强化基层人员对医保政策的理解和执行；二是、建立更为完善的医保资金对账体系，保障基层医保资金的使用和管理；三是优化村卫生室报销流程，让群众在家门口就医报销更简单，更便捷，更畅通；四是两定报销额度有限，需适当提高城乡居民医疗保险门诊统筹报销金额；五是为方便群众就医，取消门诊签约；六是考虑到脱贫人口实际情况，建议针对脱贫户取消慢性病起付线。

针对卫生院提出的问题，区医保局相关科室进行了相应的解答。因政策层面无法解决的问题，区医保局将积极向省、市医保局建言献策，制定符合基层实际情况的惠民政策。

孙尖尖要求：一要加强药品集采工作，保障群众就医需求；二要打造专业化医保专干队伍；三要加强部门联动，科学、有效、规范、严格政策落实。

薛凡对此次座谈会进行点评并强调:一要畅通渠道，为我所用；二要找准症结，对症下药；三要不触红线，大胆突破，要全力保障临潼区医疗保障事业高质量发展。

最后，王广现进行总结强调：一是医疗机构要牢固树立红线意识，高度重视集采工作，积极反馈意见建议；二是要相互学习、相互理解。医保局将广泛汲取意见建议、全力完善各项程序制度，为临潼区医疗保障事业高质量发展保驾护航。

此次座谈会，畅通了基层向上反馈的渠道，也畅通了区医保局向下了解的桥梁，共同奠定了共商共建更高水平医疗保障事业的基础。