近期,按照年度工作计划,临潼区合疗办对博仁医院、马额中心卫生院等6家定点医疗机构进行协议稽核。
工作人员通过调取医保系统数据、现场抽取资料、查看在院病人等方式,重点针对门诊和住院治疗过程中,可能存在的过度检查、过度治疗、不合理用药等违反医疗保障服务协议的行为进行了检查。
针对稽核中发现的问题,区合疗办要求医疗机构立即整改,并追回违规支出的医保基金。同时,区合疗办将充分利用医保智能审核系统,实现医保协议管理全覆盖。
医保稽核是确保医保基金安全、维护参保人员权益的重要手段。今后,区合疗办将通过不断优化稽核机制,提升稽核能力,常态化开展协议稽核,不断加强医药机构医保基金使用管理,让每一分医保资金都发挥其应有的价值,为广大民众的健康保驾护航。




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