2020年鼠年春节，新型冠状病毒感染的肺炎疫情突然发生，在重大疫情之下，防控疫情信息、健康保健知识是最为热议的话题。为了解临潼区城乡居民日常医疗保健、就医治病的思想认识和行为选择情况，国家统计局临潼调查队在疫情来临之后对300名城乡居民家庭进行了问卷调查。结果显示：人们的医疗保健意识增强，关注健康养生，重视生命安全成为生命的主旋律。但是一部分城乡居民仍存在着健康保健知识掌握不够、体检意识不强、医患互相理解不够等方面的问题。
一、日常医疗保健情况
（一）医保方式和就医选择
1.城乡居民有医保构成差异。在城镇居民中，分别有 70%、21.8%和5.5%的人有城镇职工基本医疗保险、城乡居民医疗保险、商业保险；在农村居民中分别有21.4%、65.5%和4.8%的人拥有城镇职工基本医疗保险、城乡居民医疗保险、商业保险。调研结果显示：一是城乡居民拥有医疗保险的比例均达到9成以上，保险覆盖面较高；二是没有任何保险的城乡居民分别为2.7%和8.3%，其中农村居民要高出城镇居民5.6个百分点；三是城镇居民以城镇职工基本医疗保险为主，城乡居民医疗保险为辅，农村居民以城乡居民医疗保险为主，城镇职工基本医疗保险为辅（见表1）。
2.城乡居民有医院选择差异。当问到城乡居民一般得病时会去那种医疗机构就诊时，城镇居民在临潼本地社区卫生服务中心和临潼本地的二甲医院看病的选择分别占到50.9%和40.9%；农村居民选择去临潼本地社区卫生服务中心和临潼区二甲医院看病的分别占到79.7%和14.3%。农村居民以离家距离近、人员熟悉、看病方便、人少、花钱少的本地社区卫生服务中心为主，占比要高于城镇居民28.8个百分点（见表2）。
1.家中应急医疗用品储备。问卷结果显示，城乡居民在应急处理上差异不大，除了5.7%的城乡居民表示家中任何医疗用品都不备存之外，其他方面都有不同程度的储备。79%的城乡居民表示在家中常备消毒用的酒精、碘伏和专用棉签、药棉、体温计，可以应急处理一些发炎；35%的城乡居民表示家中常备降温贴、物理降温用的酒精，可以处理一些应急用的物理降温；35%的城乡居民表示家中常备退烧药，只要发热就吃退烧药; 19%的城乡居民家中常备一次性医护手套；58.7%的城乡居民表示家中常备一次性医护用口罩。 （二） 应急储备和发热处理
2.发热症状紧急处理方法。在发热处理上，除了3成的城乡居民只要一有发热症状就去就医检查之外，其他都是先自行处理。4成的城乡居民表示先是自行吃一点常备的退烧药可以解决，吃完退烧药没有起到退烧作用时才选择去医院看病；2成多的城乡居民在发热时采取用水、酒精擦涂和降温贴等物理降温方法退烧，不足1成的城乡居民在发热时不作处理，人为扛过就好了。但是在调研中发现，发热后农村居民去社区卫生服务中心去检查处理的比例竟然高于城镇居民10个百分点，尤其是只要一发热就去医院处理，农村居民比城镇居民高出27.8个百分点，从中可以看出社区卫生服务中心为农村居民提供医疗服务要更快捷和更易被居民接受和选择。
（三）知识关注和保健品选择
1.对健康保健知识掌握程度。有超过7成的城乡居民对健康保健知识有一定程度的掌握。40.4%的城乡居民表示因为自己或家人生过病后久病成医，平常很关注也了解这些健康保健和病症鉴别的知识；33.3%的城乡居民表示很少生病，但是非常关注这些知识，有一定的鉴别能力和防范能力；20.3%的城乡居民表示自己和家人生过病，但是不够重视这些知识积累，有病就找医院和医生，自己不太关注也不了解；6%的城乡居民表示很少生病，也不关注这些知识（见图1）。
图1临潼城乡居民对健康和疾病知识掌握的关注人群占比 单位：%
2.对保健品治病的认知情况。面对铺天盖地的保健品宣传和被 保健品销售拉托诱骗损害利益的老年人事件的频发报道，城乡居民对保健品的认知情况良好。目前有5.3%的城乡居民会选择保健品，相信保健品的保健作用；有21%的城乡居民会选择保健品，但是不太确信其保健作用，只是安慰自己；56.3%的城乡居民明确表示不会选择保健品，认为保健品不治病，夸大效果；17.4%的城乡居民同样表示不会选择保健品，但会选择药店的一些有治病类的药字号的补药，而不是食字号或健字号的保健品（见图2）。
图2 西安临潼区城乡居民对保健品的认知选择 单位：%
二、医疗保健认识的三个突出问题
（一）健康体检意识不够高
定期体检和去医院加强常规检查是城乡居民加强日常医疗保健的重要内容。调研结果显示，分别有44.6%和58.3%的城乡居民没有定期体检和去医院加强常规检查的意识，只是有病了或病情严重才去医院，农村居民要高出城镇居民13.7个百分点。分别有43.6%和27.4%的城乡居民每年定期做全面身体检查，农村居民要低于城镇居民16.2个百分点。分别有11.8%和14.3%的城乡居民会针对身体某一个部位加强非全面体检，农村居民高出城镇居民2.5个百分点。在对检查的看法上，有两个极端，城乡居民认识基本相近，分别有3.6%的城乡居民认为体检不能遏制病情发展，检查与否没有多大意义；分别有17.3%和14.3%的城乡居民认为体检可以遏制病情发展，早发现早干预有意义（见表3）。
（二）检查化验认识不到位
在医院就诊时，尤其是三甲医院，医生开的各种检查和化验单较多，城乡居民有很多看法，反对者约6成以上。40%的城乡居民认为医生看病不到三分钟，开了一堆化验单和检查单，不看单子不看病；50%的城乡居民感觉医生过度开具化验单和检查单，过于依赖化验单和检查单，其中33%的城乡居民感觉有些小病不需要化验和检查，医生应该可以凭借经验诊断；12.7%的城乡居民因为怕化验和检查过多，比较抗拒就医。支持者约3成左右，31.3%的城乡居民认为医生不开化验和检查单，如何敢科学诊断，开了很正常；26%的城乡居民认为挂个号不容易，顺便多检查和化验几项，就当是体检，了解自己的身体健康。分城镇和农村看，因为城乡居民就诊的医院等级有差异，开具的单子数量不对等，城镇居民对于“两单”的反对和抗拒比例要大于农村居民（见表4）。
（三）门诊住院看法差别大
城乡居民在选择门诊看病治疗和住院治疗时看法不一。63.7%的城乡居民认为无论如何，能不住院就不住院，门诊能解决更好；有近4成的城乡居民支持直接住院，其中30%的城乡居民认为门诊检查化验费用太高而且不报销，10.3%的城乡居民认为门诊看病挂号、问诊时间比较长而且程序繁琐，不如住院省事；同时16%的城乡居民认为想要走住院手续，可是没有门诊医生的诊断入不了院，在诊断之前必须还得在门诊看病。
三、疫情之下守卫健康的三点反思
（一）健康守护反思口腹“贪欲”
一是生活水平提高后，物质极大丰富，高油、高糖、高脂三高食品摄入过多，麻辣鲜香过于刺激的味道会摄入很多添加剂和有害物质，生吃、活吃、图新鲜会引发寄生虫疾病等，在外就餐多的人、尤其是年轻人更容易因滥吃而危害生命健康，增加患病机率。二是更为严重的是从本次新型冠状病毒感染肺炎宿主判断看，可以追根溯源到蝙蝠等野生动物，很多重大疫情都与吃野生动物相关。人类追求珍禽异兽、美味珍馐带来的口腹“贪欲”会加速病毒的肆虐和变异，一旦冲击整个人类的生命防线，将让人类遭受重创和毁灭。
（二）居安思危反思日常“互防”
一次疫情可以给人们带来很多警醒，即使疫情还没有发生，人与人之间的 “互防”意识同样需要加强。在人多时、流行病可能发生时有两点容易忽略：一是在流感高发期时、人流量多的公共场所,如果不戴口罩，不做好消毒防范措施，有被隐形病患或不知情的病毒通过空气侵犯到自己的健康，同时也在不知情的情况下，有通过自己再传染给他人的可能。二是在自己有流感症状时，如果不戴口罩，不自觉采取相应隔离措施，自己的病毒或疑似病毒有通过空气传播给他人的可能。
（三）对抗疫情反思何为“良药”
本次疫情证明了最有效的“良药”就是人类自身的免疫系统，提升自身免疫能力的方法很多：一是全民加强体育锻炼，合理的运动可以增强机体免疫能力，抵抗疾病，调研中有70.3%的城乡居民表示疫情之后要好好锻炼身体，提升自己的免疫能力，保持健康。二是有良好的生活方式，放松压力、保证睡眠、心态积极、戒烟限酒。86%的城乡居民感受到了健康是最幸福、最重要的一件事，愿意在新的一年里坚持良好、健康的生活方式。
四、日常生活守护健康的四点建议
（一）建立定期健康体检“防线”
调研中可知， 5成左右的城乡居民没有全面体检的意识和习惯。城乡居民要提高认识，没病不等于健康，定期体检势在必行。社区卫生服务中心针对老年人的全覆盖体检，学校对学生的强制性全覆盖体检，就业者单位要对职工进行全覆盖体检，一部分失业无业人员的体检就成了需要解决的盲区，建议在城乡居民医保上开辟一项全面健康体检的项目，一半补贴一半自费，鼓励更多的人积极参与全面健康体检。一定要牢记预防重于治疗的道理，对生命健康要有未病先防观念，加强保健意识，主动预防疾病，提升健康指标。还要有投资健康的观念，投资和维护健康，不要忽视和透支健康。
(二)正确认识医生开具“两单”
医学检查和化验项目越来越细化、越来越深入、越来越准确，医生给出诊断需要依据科学方法来证明。有些疾病正因为加深检查手段才能发现一些容易忽视的疾病，才能在潜在病变前发现，对于保护身体健康而言，是需要必要的检查单和化验单，需要解决医患之间对“两单”的认识的不对等情况。建议：一是医生开具“两单”时要做简要的解释，消除患者的不理解；二是患者要支持医生的选择，正确认识“两单”的重要性，必要时自主学习相关科普知识；三是从患者就医的医疗机构上看，等级越高的医院“两单”开具能力强、数量高、检查效果好，因此，小病预防以社区卫生中心为主，大病诊治以高等级医院为主，不浪费医疗资源，也减少患者医疗消费压力。
（三）科学合理安排医生“补位”
看病难体现在看病的过程难，看病从预约挂号、排队候诊、医生预诊、交费排队、检查排队、化验排队，再择日另取检查结果，再重新走挂号复诊的流程，一个病程有时需要花费的时间和精力令患者不堪重负。建议：医院加强信息化管理，在分流运筹上更加科学合理；加强便民开常规检查单和补充开药的二级分诊，即第一次由资质高的医生开具的说明里已经提到后续的处理方式，第二次仅是开单和开药这种流程可以分流给助理医生协助完成，提升不同资质的医生看病效率和患者的门诊看病效率，减少因看病流程太难而有住院的心理。
（四）正视亚健康人群的“病态”
处于健康同疾病之间的生理功能低下的状态叫亚健康状态，亚健康表面上看对人危害不大，进一步恶化就会发展成疾病，潜在威胁不容忽视，往往是一些慢性病的前兆，如糖尿病、心脑血管疾病、癌症等。目前由于工作和生活节奏加快，生存和竞争压力加大，一部分人呈现亚健康的“病态”，这部分人一定要重视保健、及时调理，改变亚健康的生活方式，让身体机能向健康方向发展,长期不重视就会慢慢转向疾病。
（五）家庭常备应急医护“锦囊”
家中常备应急医疗用品，一是家应对发热的酒精、散热贴、退烧药、消毒类的应急医护用品要常备，用于不时之需；二是一次性医用手套和医护用口罩在疫情之后要加强日常的储备，不仅因为防疫情需要，而是日常生活中有感冒时有必要培养使用习惯；三是定期检查医护用品，即使使用不多，也要定期更替，有备无患同样是守护健康的需要。
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