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索 引 号  013473413/2017-00557 发布机构  区人民政府 发布时间  2017-08-14
信息标题  临政发〔2017〕37号 关于印发《西安市临潼区深化医药卫生体制综合改革试点实施方案》的通知
文 号  临政发〔2017〕37号 主题词  

各街道办事处,区人民政府各工作部门、各直属机构:

《西安市临潼区深化医药卫生体制综合改革试点实施方案》已经区政府同意,现印发给你们,请结合各自实际,认真遵照执行。



     西安市临潼区人民政府

     2017年8月13日



西安市临潼区深化医药卫生体制

综合改革试点实施方案


为深入贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会和习近平总书记系列重要讲话精神,认真落实“四个全面”战略布局和“五大发展理念”总体要求,积极面对“解九难”之“看病难”问题,深入推进全区深化医药卫生体制综合改革试点工作,加快建立全覆盖、保基本、多层次、可持续的基本医疗卫生制度,实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,根据《西安市深化医药卫生体制综合改革试点实施方案》(市政发〔2017〕28号)精神,结合我区实际,制定本实施方案。

一、基本思路、目标

以推进健康临潼建设为引领,紧紧围绕人人享有基本医疗卫生服务的目标,坚持问题导向和目标导向,着眼体制机制创新,强化三医联动、上下联动、内外联动和区域联动,重点突破改革热点问题,统筹推进医疗服务、医疗保障、药品供应、公共卫生、综合监管和支撑保障六大领域改革。通过改革试点,形成医疗卫生资源配置更加科学、以药补医机制全面取消、医药服务价格全面理顺、医疗保障制度紧密衔接、药品耗材供应保障体系健全、中西医并重和多元化办医的基本格局,实现群众看病就医负担不增逐减、医务人员收入不减逐增,巩固并加强财政投入、医疗服务能力明显提升,群众和改革参与者的获得感显著提高。到2017年底,基本完成医药卫生体制综合试点改革重点工作和任务,到2020年底,健康临潼建设全面推进,全面建成全覆盖、保基本、多层次、可持续的基本医疗卫生制度。

二、主要任务

(一)推进公立医院综合改革。

1. 建立现代医院管理制度。

(1)建立医院管理委员会。组建由相关部门、人大代表、政协委员、医务人员代表以及其他利益相关方组成的医院管理委员会,履行政府办医职能,负责公立医院的发展规划、章程制定、重大项目决策、财政投入、运行监管、绩效考核及院长的聘任、年薪标准、任期目标考核等工作。管理委员会办事机构设在区卫计局,承担委员会日常工作。(区编办、区委组织部、区卫计局分别负责)

(2)落实公立医院自主权。按照《西安市临潼区人民政府办公室关于建立完善公立医院法人治理结构的工作方案》(临政办发〔2017〕22号)的要求,完善法人治理结构和治理机制,实行管理委员会领导下的院长负责制,推行院长聘任制、年薪制、任期目标责任制,建立健全考核评价和监督约束机制。落实医院在人事管理、内部分配、运营管理等方面自主权。探索建立院长任职资格管理制度,推行院长职业化、专业化。推进医院管理团队职业化建设,落实人事管理、内部分配、运营管理等自主权。严格落实“三重一大”制度,落实院务公开,发挥职工代表大会职能,强化民主管理。推进公立医院去行政化,逐步取消公立医院的行政级别,区卫计局负责人一律不得兼任公立医院领导职务。(区编办、区委组织部、区卫计局分别负责)

(3)创新考核评价机制。建立公立医院第三方评价机制,建立以功能定位、运行效率、服务质量、费用控制和群众满意度等为主要内容的考核指标,定期开展考核评价,考核结果向社会公开,并与医院财政补助、医保支付、工资总额及院长薪酬、奖励、任免等挂钩。探索实施公立医院绩效考核第三方评价机制,强化社会监督。(区医改办负责)

2. 建立药品零差率销售补偿机制。

(1)破除以药补医机制。全区所有公立医院实行药品(不含中药饮片)零差率销售,推进医药分开。采取重点品种监控、处方点评、药品负面清单、合理检验检查、医保审核监管、打击商业贿赂等综合措施,彻底切断医院、医务人员与药品间的利益链。到2017年底,全区公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右;百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料费降到20元以下。(区卫计局负责)

(2)建立科学合理的补偿机制。因取消药品加成所减少的合理收入,区级公立医院由财政全额补偿,省、市、区按比例共同分担。城市公立医院原则上按照医疗服务调价补偿90%、财政按原渠道补助5%、医院加强成本核算承担5%的比例分担。(区财政局负责)

(3)医院用药的贮藏、保管、运输、损耗等费用纳入医疗服务成本,核定医疗服务价格时予以考虑。(区卫计局、区物价局分别负责)

3. 建立医疗服务价格动态调整机制。

按照“总量控制、结构调整、有升有降,逐步到位”的原则,在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加的前提下,遵照市上的调价方案执行,同时综合考虑我区社会经济发展状况、行业特点、财政投入、医保支付等实际情况,进行适当调整,与市上调价同步进行。(区物价局负责)

4. 建立符合行业特点的薪酬制度。

(1)探索实行公立医院院长、副院长年薪制,医院管理委员会负责制定年薪标准、发放方式、考核评价办法,院长薪酬按考核结果兑现,与医院收入脱钩,逐步实现职业化。(区人社局、财政局分别负责)

(2)建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度,结合绩效工资总量核定办法,制定医院内部收入分配标准和方法,建立动态调整机制,着力体现医务人员技术劳务价值。因岗定薪,同岗同酬,岗变薪变、优绩优酬,中西医卫生技术人员薪酬总体上高于当地社会平均工资。重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和突出贡献人员倾斜,合理拉开分配系数,兼顾效率和公平,充分调动医务人员积极性。(区人社局负责)

(3)健全以岗位医疗质量、工作量、成本控制、患者满意度、医德医风等为重要指标的绩效考核体系,考核结果与岗位聘用、职称晋升、薪酬兑现挂钩。严禁将医务人员薪酬与医院的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩。逐步建立医务人员薪酬动态调整机制。(区卫计局、人社局分别负责)

(二)完善分级诊疗制度。

5. 建立医疗联合体。

区级公立医院至少与2—3家城市三级医疗机构通过技术合作等形式组建医疗集团和医疗联合体,提升公立医院管理服务水平。继续深入推进3家区级公立医院与基层医疗机构实施医疗服务和管理县镇一体化,通过区级医院选派人员担任基层卫生院院长、成立医疗帮扶团队、下派专业技术人员长期坐诊、业务培训等方式,稳步提升基层医疗机构服务能力。继续推进镇村一体化管理,基层卫生院院长担任一体化村卫生室法定代表人,村卫生室负责人由基层卫生院聘用。建立收益分配、资源共享和分工协作机制,提高医疗资源利用效益。(区卫计局负责)

6. 建立完善全科医生制度。

(1)健全全科医学科设置。区级公立医院要设立全科医学科,配备相应的全科医生,制定工作制度、工作规范和流程,全面负责分级诊疗和双向转诊管理工作。(区卫计局负责)

(2)积极推进基层签约服务制度。城乡居民以家庭为单位、与乡村医生建立契约服务关系,负责签约居民初诊、分诊和双向转诊协调,并向签约居民提供方便可及的基本医疗服务、公共卫生服务和全程健康管理。(区卫计局负责)

(3)多渠道培养合格的全科医生。继续开展在岗基层医生转岗培训和定向培养全科医生,确保每万名居民至少有2名全科医生,每家基层医疗卫生机构至少有2名全科医生,实现患者首诊在基层。区级医院要通过远程医疗、远程教学等方式加强对基层的技术指导和培训。(区卫计局负责)

7. 健全双向转诊通道。

(1)规范双向转诊。制定常见病种出入院和双向转诊标准,除65岁以上老人、5岁以下婴幼儿、孕产妇、精神病、重大传染病、急性感染性患者外,其余患者就诊均进入分级诊疗体系。运用信息技术等多种手段,实现不同级别和类别医疗机构之间有序转诊,重点畅通向下转诊渠道。加强基层医疗卫生机构与公立医院药品采购、使用的衔接。(区卫计局负责)

(2)发挥医保政策调节作用。在不同等级医疗机构就诊,实行报销比例差别化,上转患者实行累计起付线政策,下转患者免除基层起付线。下调应转诊而未经转诊到二级以上医院就诊患者报销比例,积极推动慢性病患者、康复期患者向下转诊。优先诊治基层医疗机构转诊的患者,开通绿色通道。(区卫计局、人社局分别负责)

(3)完善分级诊疗考核制度。以基层首诊率、上转率、下转率、医疗质量安全、患者满意度为主要内容,对分级诊疗实施情况进行考核评价。(区卫计局负责)

(三)合理配置医疗卫生资源。

8. 科学制定医疗卫生服务体系规划。

按照省市卫生资源配置标准,编制《西安市临潼区区域卫生规划(2016-2020)》和《西安市临潼区医疗机构设置规划(2017-2025)》,合理确定公立医院数量、规模和功能定位,优化调整公立医院布局结构。进一步完善基层社区卫生服务机构网络,配置和完善医疗资源不足区域的各类基层医疗卫生机构。积极构建布局科学、规模适度、层级合理、功能完善、协同有序、运行高效的医疗卫生服务体系。(区卫计局负责)

9. 完善儿科医疗服务体系建设。

加大政府投入,重点支持区妇幼保健院以及区人民医院儿科病房建设,根据实际需求合理确定病房床位数;在医疗机构内部奖励性绩效工资分配中,要充分考虑儿科工作特点,提高儿科医务人员薪酬待遇;经过住院医师规范化培训的儿科医师,可参照国家卫计委等部门《关于开展全科医生特设岗位计划试点工作的暂行办法》,在职称晋升和主治医师岗位聘用中给予适当倾斜。(区财政局、人社局、卫计局分别负责)

10. 大力发展社会办医。

(1)进一步贯彻落实《西安市民办医疗机构促进与管理办法(试行)》(西安市人民政府令110号),将社会办医纳入全区医疗卫生服务体系规划,为其留足发展空间,到2020年,社会办医规模达到总量的20%以上。(区卫计局负责)

(2)采取迁建、整合、转型等途径,推动城市公立医院向社区卫生服务机构、专科医院、老年护理和康复等机构转型。鼓励社会力量以出资新建、参与改制等多种形式投资医疗行业。社会资本举办康复、医养结合、护理院等机构,以及有资质的中医专业技术人员开办中医诊所,不受规划限制,非禁即入。(区卫计局负责)

(3)落实社会办医在土地、投融资、价格、财税等方面的扶持政策,非公立医疗机构与公立医疗机构在医保定点、职称评定、等级评审、技术准入等方面享受同等待遇。(区财政局、金融办、物价局、国税局、地税局、国土分局分别负责)

(4)完善对非公立医疗机构的行业监管。将非公立医疗机构纳入统一的医疗质量控制与评价范围,加大监督检查力度,规范诊疗行为,确保医疗服务质量,推动行业自律和医德医风建设,健全非公立医疗机构退出机制。(区卫计局负责)

11. 开展医养结合试点。

推进多种形式的医养结合机构建设,继续抓好区中医院、骊山第一社区卫生服务中心以及金秋乐园医养结合试点工作,为全区提供可复制、可推广的医养结合服务模式。区发改、卫计、民政、残联等部门要加强协作,大力开展医养结合机构建设,完善养老机构医疗康复功能,凡新建的区级示范性的养老机构均按照医养结合的模式建设。依托社区卫生服务机构举办社区型医养结合养老机构,满足老年人多样化养老需求。(区卫计局、民政局分别负责)

12. 实行检查检验结果互认。

完善质量控制标准,医疗集团、医联体内部和同级医疗机构间实行医学检查检验结果、医学影像资料互认,探索整合和利用现有资源,设置专门的医学影像、病理学诊断和医学检验机构,促进医疗机构之间大型医用设备共享。(区卫计局负责)

13. 全面推行医师多点执业。

按照市上统一安排,结合我区实际,二级医疗机构中级以上职称医生,可在本院实施一体化和对口支援的基层卫生院选择1—2家医疗机构进行执业。(区卫计局负责)

(四)改革基本医疗保障制度。

14. 整合城乡居民医保制度。

(1)按照“覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理”六统一的要求,将城镇居民医保和新农合制度整合,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,实行市级统筹,由区卫计局统一管理。城镇职工医保仍由区人社局管理。(区卫计局、人社局分别负责)

(2)依托区卫计局管理的新农合经办机构,整合现有人、财、物资源,设立区城乡居民医保中心,负责统筹协调、集中办理各类城乡居民医保手续,城乡居民医保中心主任原则上由区医改办主任兼任。(区卫计局、人社局、编办分别负责)

(3)城镇职工和城乡居民基本医保、大病商业保险、大病医疗救助均在区医保中心实现“一站式”服务。区人社、卫计、民政等部门和商业保险公司选派经办人员统一进驻区医保中心集中办公、一体化服务,建立基本医保、大病商业保险、大病医疗救助等无缝衔接机制。将居民健康卡功能逐步并入社会保障卡,实行网卡合一、综合监管。(区卫计局、人社局、民政局分别负责)

15. 提高保障水平。

建立稳定的筹资增长机制,到2020年城乡居民人均筹资水平、政府补助比例均不低于国家标准。逐步扩大中医非药物诊疗技术范围,适当提高中医药报销比例。全面实施城乡居民大病保险制度,在基本医保报销的基础上,报销比例不低于50%。出台贫困人口医保脱贫政策,帮助因病致贫、因病返贫人口按期脱贫。(区卫计局、人社局分别负责)

16. 改革支付方式。

推进和加强临床路径管理,全面推行按病种付费为主,按人头付费、按床日付费、总额预付等复合型付费方式,鼓励实行按疾病诊断相关组(DRGS)付费方式。建立医保与医疗机构谈判协商机制和医疗费用负担风险分担机制,综合考虑医疗服务、检查、药物费用等支出情况,实行医保资金预付制。全面开展异地就医结算,方便群众就医报销。(区卫计局、人社局分别负责)

17. 强化监管机制。

发挥医保对医疗服务行为和费用的调控引导作用,将医保监管延伸到医务人员诊疗、检查、检验、处方等服务行为,有效控制医疗费用。建立病人随(回)访制度,通过医保经办机构对住院病人情况进行随(回)访,强化对医保定点医疗机构的监管。逐步扩大纳入医保支付的日间手术和医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围,鼓励提供和使用适宜的中医药服务。逐步缩小政策范围内住院费用报销比例与实际住院费用报销比例间的差距。(区卫计局、人社局分别负责)

(五)深化药品供应保障改革。

18. 完善药品集中采购办法。

实行分类采购、分类限价。组织全区所有公立医院参加西安市公立医疗机构药品耗材采购联合体,提高医院在药品采购中的参与度,开展联合带量议价采购,降低药品价格,切实回归医院采购主体地位。积极推进医用耗材网上阳光采购,通过分类分批实施、最低限价挂网、医院带量议价、网上阳光采购、价格区段管理、品种动态调整,有效降低医用耗材费用。(区卫计局负责)

19. 创新配送管理方式。

按照省市统一安排,通过实施“两票制”,减少流通环节。规范城市公立医院药品耗材配送管理工作,鼓励生产企业直接为医疗机构配送。巩固县镇村一体化药品“三统一”配送成果。利用现代医药物流,提高配送效能,探索建立医院药品智能管理系统。(区卫计局、食品药监局分别负责)

20. 提高基本药物使用比例。

二级医院基本药物使用比例达到40%以上,镇村医疗卫生机构可分别使用30%、20%的非基本药物,切实提高基本药物配备使用率。(区卫计局负责)

21. 改进药款结算管理。

公立医院将药品收支纳入预算管理,货到验收合格后30天内及时支付药款。鼓励医院通过公开招标,选择银行提供药品周转金服务。(区卫计局负责)

22. 开展合理用药监测与干预。

规范药品使用,促进合理用药,指导临床合理使用抗生素类、激素类、抗肿瘤等药物。加强重点监控品种、超常使用药品、高值医用耗材跟踪监测,及时预警干预,坚决遏制药品购销领域腐败行为。区级公立医院设立总药剂师,发挥药剂师的用药指导作用,规范医生处方行为,保障群众用药安全。(区卫计局负责)

(六)推进公共卫生服务改革。

23. 提高公共卫生服务均等化水平。

逐步提高基本公共卫生服务项目补助标准,加强项目绩效管理,进一步健全日常监督与定期考核相结合的项目管理工作机制,严格实行考核结果与资金拨付挂钩机制。实施基本公共卫生服务项目精细化管理,整合优化项目构成,重点向儿童、妇女、老人和贫困人口倾斜,全面提升服务质量和水平。逐步将妇幼保健与计划生育技术服务项目整合为孕产妇系统保健免费项目。(区财政局、区卫计局分别负责)

24. 推行家庭医生签约服务制度。

重点在签约服务方式、内容、收付费、考核、激励机制、技术支撑等方面实现突破,优先覆盖老年人、慢性病患者、结核病等慢性传染病患者、严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群,形成长期稳定的契约服务关系,逐步实现家庭医生签约服务制度全覆盖。采取有效措施,对签约居民实行差异化政策,引导居民有效利用签约服务。加强签约服务绩效考核,探索全科医生收入与签约履约挂钩机制。探索建立签约服务收付费机制,签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担。(区卫计局负责)

25. 强化公共卫生项目管理。

实施重大传染病专病专防精细化策略,降低发病率。开展项目评估,完善管理办法,加强项目运行和资金监管。(区卫计局、财政局分别负责)

(七)推进综合监管改革。

26. 实施属地化管理。

强化卫生计生行政部门行业管理职能,制定行业管理标准和办法,对区域内所有医疗卫生资源实行统一规划、统一准入、统一监管,最大限度放宽社会办医的规划限制。对非公立医疗机构进行行业监管,纳入统一的医疗质量控制与评价范围,建立负面清单和不良行为积分管理制度,健全非公立医疗机构退出机制。(区卫计局负责)

27. 推动管理方式转变。

进一步简政放权,加快职能转变,优化工作流程,建立现代管理体系,加强治理能力建设,构建与卫生计生事业改革发展相适应的行政运行机制。(区卫计局负责)

28. 加强依法监管。

注重卫生计生法制建设,整合执法力量,组建综合执法队伍,创新医疗服务、药品供给、医疗保障等领域监管方式,强化全程监督,提升依法管理能力。建立医患纠纷第三方调解机制,妥善调解医患纠纷,依法处理医闹、伤医行为,构建和谐医患关系。(区卫计局、司法局、公安分局分别负责)

29.强化药品耗材综合监管。

建立健全区级药品督查队伍,加强药品耗材集中采购、配送、使用、结算全过程监管。全面推进信息公开,严禁网下采购,标外交易。加大配送企业督查力度,严肃查处价格违法和垄断经营行为,以及伪造或虚开发票等违法行为,严厉打击制售假冒药品耗材行为,严格执行诚信记录和市场清退机制。(区卫计局、食品药监局分别负责)

(八)加强人才队伍建设。

30. 保障医技人员总量。

根据人才队伍现状和发展需要,科学预测全区卫生计生系统的人才缺口。鼓励公立医院根据工作需要引进硕士研究生及以上学历、副高级及以上职称的卫生专业技术人员。全面落实县及县以下医疗机构定向招聘医学类本科毕业生政策。农村基层人才队伍振兴计划招聘医疗卫生人才比例提高到35%以上。加快基层医疗机构全科医生配置和培养。争取利用3—5年时间,基本建成一支总量基本够用、结构基本合理、业务素质较高的人才队伍。(区卫计局、人社局分别负责)

31. 加强人才培训。

积极实施区级临床骨干医师学科带头人,基层卫生院公共卫生、医技人员和乡村医生等短期培训,落实“5+3”、“3+2”住院医师规范化培训制度。严禁区级医院借培训之机,从基层医疗卫生机构招人调人。加强医德医风教育,强化医务人员职业道德意识,筑牢廉洁行医的防线。(区卫计局负责)

32. 完善基层人才招聘使用政策。

全面落实为县及县以下医疗卫生机构定向招聘医学类本科毕业生政策。深化基层人事薪酬改革,完善绩效工资制度及考核办法。进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资制度,按照财务制度规定,在核定的收支结余中提取职工福利基金和奖励基金,使基层卫生技术人员薪酬待遇高于区级医疗机构同类人员。改革基层医务人员职称晋升办法,突出实用技术运用水平。将培训基层专业人员任务完成情况与医院等级评(复)审挂钩。(区人社局、卫计局分别负责)

(九)推进中医药事业发展。

33. 创新中医药服务模式。

(1)进一步落实扶持中医药发展的政策措施,建立健全有利于发挥中医药特色的中医医院投入补偿机制和价格、分配机制,完善中医药服务的激励机制和补助政策。坚持中西医并重,完善中医药事业发展政策和机制,落实促进中医药发展的价格优惠政策,进一步提高中医药服务能力,支持开展中医药特色服务,使中医药在防治疾病、保障健康中发挥更大作用。(区卫计局负责)

(2)大力加强综合性医院、基层卫生院的中医综合服务区建设,力争每所基层卫生院均建立中医馆,积极发展村卫生室的中医药服务,提升中医药服务能力。(区卫计局负责)

(3)推进中医药“治未病”健康工程,大力发展中医药预防保健服务。全面提高中医药服务的能力和可及性,大力发挥中医药“简、便、验、廉”的优势。(区卫计局负责)

(十)深化基层医疗卫生机构综合改革。

34. 加强基层医疗卫生机构服务能力建设。

基层医疗卫生机构规范化建设达标率100%,更新基层卫生院设施设备,每家中心卫生院至少建成内、外、妇、儿、中医5个临床科室和B超、检验、放射3个医技科室,提高辅助检查能力和诊断准确率。(区卫计局负责)

35. 强化基层卫生院绩效考核和内部管理。

制定符合基层卫生院实际的绩效工资分配指导意见,将职工绩效工资的60%纳入考核范围,单位当年业务收支结余可用于提高职工报酬,比例不高于30%;职工加班、值班、下乡等纳入绩效工资考核,在绩效工资分配中予以倾斜和体现。(区人社局、卫计局分别负责)

36. 强化村卫生室建设。

对移民搬迁、新农村建设中群众相对集中的行政村及年度脱贫摘帽村,采取整合项目资金等办法,新建规范化村卫生室,逐步实现村卫生室举办形式由“民建公助”向“公办民营”转变。(区卫计局、财政局、相关街办分别负责)

37. 稳定村医队伍。

建立乡村医生后续补充与退出机制,足额落实村医各类补助,逐步提高村医待遇水平,稳定村医队伍。(区卫计局、财政局分别负责)

(十一)深化支撑保障改革。

38. 打赢健康扶贫攻坚战。

大力实施健康扶贫工作,对全区范围内按照区扶贫办核实及数据清洗确定的建档立卡贫困人口,建立健全贫困人口医疗保障制度。在各级医疗机构为贫困人口开辟绿色通道,进行专病专治。实现“两个一”(每个街办有1家卫生院、每个村有1家卫生室)目标,由区人民医院、区中医院、区妇幼保健院等3家区级医院对小金、穆寨、仁宗、韩峪、土桥、东岳等6家山区卫生院进行定向帮扶,提高医疗服务能力。强化医疗卫生人才培养,确保每个行政村至少有1名具有从业资格的乡村医生驻点或巡回服务。(区卫计局、扶贫办、财政局、民政局分别负责)

39.提高群众就医满意度。

结合国家“进一步改善医疗服务行动计划”,在全区开展提升医疗服务满意度活动。在全区二级医院全面实施预约诊疗。扩大日间手术实施范围,深入推进临床路径管理,推广信息查询、信息化结算等便民措施,通过完善便民服务,优化服务流程;创新服务模式,丰富服务内涵,减轻群众负担,提高服务效率,使人民群众就医体验明显改善,社会满意度明显提高。(区卫计局负责)

40. 健全投入补偿机制。

(1)加大政府投入。区财政根据我区财力及需求逐年增加投入,专项用于完善区级公立医院急救服务体系、发热门诊、儿科、产科、精神卫生科等重点专科建设以及人才培养等费用。根据《西安市临潼区深化区级公立医院综合改革实施方案》(临政办发〔2015〕78号),将区级财政每年列支的专项补助经费纳入财政预算,同时足额落实医改各项投入政策,政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。(区财政局负责)

(2)落实政府保障责任,切实保障公立医院、医疗保障、公共卫生、药品供应、人才培养、信息化建设等经费支出。通过政府债券、专项化解资金等渠道,逐步化解公立医院历史债务。(区财政局负责)

(3)落实政府对基层医疗卫生机构的投入责任。根据基层医疗卫生机构发展建设规划,基本建设和设备购置等发展建设性支出,由区政府足额保障落实。(区财政局负责)

41. 创新人事薪酬制度。

(1)按照《西安市临潼区人民政府办公室关于推进公立医院编制备案制管理的实施意见》(临政办发〔2017〕23号)要求,开展编制备案制试点工作,探索建立符合我区实际的公立医院人员编制管理制度。合理核定公立医院床位规模、人员数量,创新人员编制管理方式。在岗位设置、收入分配、管理使用等方面,打破人员编制限制,实行全员统筹。实行岗位管理和全员聘用,确定岗位标准、人员职责,形成能进能出、能上能下的灵活用人机制。(区编办、人社局分别负责)

(2)按照《西安市临潼区人民政府办公室关于公立医院人事薪酬制度改革的实施意见》(临政办发〔2017〕24号)的要求,医院结合医疗行业特点,制定医院内部收入分配标准和方法,建立动态调整机制,着力体现医务人员技术劳务价值。(区人社局、财政局分别负责)

42. 推进信息化建设。

加快区域信息平台、基础数据库和业务系统建设,实现互联互通和业务协同,共享健康、诊疗、检验、用药等信息。加强基层信息化设施建设,注重信息技术创新应用,优化服务流程,强化管理评价。推行“互联网+医疗”,进一步完善在线预约诊疗制度,积极探索开展远程会诊、远程病房等项目,为群众提供公平可及、优质高效的医疗卫生服务。(区卫计局、经贸局分别负责)

三、实施步骤

(一)启动实施阶段(2017年)。制定出台我区实施方案及配套文件,专题会议安排部署,细化分解重点工作任务,明确流程图,排出时间表,全区同步深入推进改革,推动重点领域和关键环节改革取得重大突破。

(二)深化推进阶段(2018—2019年)。按照国家和省市对医改试点工作的总体要求,全面实施各项改革,突出体制机制创新,全区现代医院管理制度基本建立,医药价格和药品供应全面理顺,医疗保障水平进一步提高,公共卫生服务均等化水平明显提升,综合监管体系和支撑保障能力全面加强,健康临潼建设取得重大进展。

(三)完善提升阶段(2020年)。认真总结综合医改试点工作,完善各项政策措施,提升改革水平,基本建成全覆盖、保基本、多层次、可持续的基本医疗卫生制度,全面实现2020年人人享有基本医疗卫生服务的目标。

四、组织保障

(一)加强组织领导。综合医改试点工作在区委全面深化改革领导小组统一领导下,区医改领导小组全面负责我区综合医改政策制度设计、统筹协调、整体推进、督促落实等工作。区政府将医疗、医保、医药工作调整为1名区级领导分管。

(二)加强指导考核。区政府每年与各街办、相关部门签订年度医改目标责任书,并纳入全区目标责任制考核。医改领导小组要加强督导检查,及时通报医改进展情况和存在的问题,定期听取医改工作汇报,研究医改工作,及时解决改革进程中遇到的困难和问题。区医改办要对改革工作全程监管,落实相应责任,建立督促检查、考核和问责机制,制定综合改革效果评价指标体系,加强对综合改革进展和效果的督导检查,及时发现和通报情况。

(三)加强宣传引导。各街办、相关部门要做好政策解读,多形式、多层次开展宣传。要通过举办培训班、印发宣传资料等形式,加大政策培训宣传,提高推进综合医改的执行能力和水平。区医改办要及时总结推广典型经验,宣传改革成效,增强人民群众和医务人员的信心,及时回应社会各界关切,营造良好的改革氛围。


附件:1. 西安市临潼区深化医药卫生体制综合改革试点重点 任务分解(2017—2020年) 附件1

         2. 西安市临潼区深化医药卫生体制综合改革试点主 要指标  附件2

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